C型慢性肝炎のPeginterferon/Ribavirin/Telaprevir 3剤併用療法における腎機能障害の発生機序と対策について

摘要

C型慢性肝炎に対するPeginterferon, Ribavirin, Tdaprevir 3剤療法において発生する 腎障害の発生機序およびその対策について検討した.C型慢性肝炎に対する3剤併用療法施行例 のうち12週以上投与した78例で腎機能の推移を観察し，うち40例で一般生化学検査の他に血 中CystatinC,尿中レFABP，尿中NAG,ナトリウム排泄率（FENa),尿中アルブミン量の推 移を観察した.血中CystatinCは1週後有意に低下した.尿中L-FABPは4週目まで変化せず， 尿中NAGは4週目に上昇した.FENaは4週目まで1未満を推移した.尿中アルブミン量は4 週目まで増加する傾向にあった.以上の結果より，3剤併用療法時には，最初に腎細動脈血流低 下から糸球体濾過機能が低下し，血流低下の影響により遅れて遠位尿細管機能が低下するもの と思われた.したがって，3剤併用療法にみられる腎機能障害に対しては，補液ゃ腎動脈拡張薬 投与が予防法の一つになると考えられた.