モロッコの地方公立病院における新生児医療の現状-貧困層と中間·富裕層の比較について－

摘要

モロッコ王国のメクネス県メクネス市にあるパニヨン（PAGNON）病院にて，2004年10月から2005年10月までの新生児科人院患者（以下患者）を家族の経済状況をもとに貧困層群と中間·富裕層群に分け，それぞれの疾患の特徴について検討した．同院はメクネス県唯一の公立周産期病院である．分娩数はメクネス県全体の公立施設分娩数の65％を占めており，患者家族の73％は貧困層に属している．患者の死亡率は，貧困層群20．1％，中間·富裕層群8．1％と貧困層群のほうが有意差を持って高かった．在胎週数別の死亡率について検討したところ，在胎31週末滴の症例は全例死亡しており，しかもそれらの症例はすべて貧困層群であった．在胎31過以降の死亡率も，貧困層群が中間·富裕層群を上回っていた．分娩場所の比較では，両群ともにパニヨン病院や保健センター（Centre de Sante）が多かった．特徴として，貧周層群には自宅分娩が多く含まれていたこと，中間·富裕層群には自宅分娩はなく，開業医での分娩が多いことがあげられた．疾患別にみると，出生時仮死，早期産，感染症が両群ともに多かった．貧困層群と中間·富裕層群の患者の死亡率に差が認められた要因として，児の出生後の治療だけでなく，産前の妊産婦の健康を取り巻く環境が関与している可能性が示唆された.