化膿性髄膜脳炎へ進展した経筋骨洞型脳病の1例

摘要

けいれh重積にて発症し化膿性髄膜脳炎に進展した経筋骨洞型脳瘤の1例を経験したので報告する．症例は，5歳男児．左側優位の全身性強直間代けいれh重積にて来院した．翌日には意識清明になったが，第3病日に髄膜刺激症状とともに再び意識障害が出現し化膿性髄膜炎を発症した．脳MRI矢状断，冠状断と3D－CTにて経篩骨洞型脳病の存在が明らかになった．炎症の沈静化を確認後，脳病切除術と前頭蓋底形成術を施行した．術後経過は良好で神経学的後遺症は残していない．非常にまれな先天奇形である経飾骨洞型脳瘤を介して副鼻腔炎から直接脳に炎症が波及したことによりけいれh重積を発症した．脳膿瘍を形成したことで意識清明期間を経過して髄膜炎に進展したと推測された．直接脳と交通のある脳瘤の存在は髄膜炎や脳炎を引き起こす危険因子になると考えられ，髄膜炎の原因が明らかでない場合や髄膜炎を繰り返す場合，外傷歴のある髄膜炎の場合には，まれではあるが脳病の存在も念頭におくべきであると考えられた．