川崎病治療前の冠動脈拡大と冠動脈瘤形成の危険因子

摘要

背景）川崎病の冠動脈後遺症の危険因子は，免疫グロブリン不応が重要であるが，川崎病治療前に冠動脈拡大を認めることがある．川崎病治療前の冠動脈拡大が冠動脈後遺症の危険因子か否かを検討した．対象?方法）2005年1月から2016年12月まで当院に入院した川崎病患者436名を対象とした．心エコーにより右冠動脈，左冠動脈主幹部，前下行枝，回旋枝の冠動脈径を計測し，これらのZスコアを算出し，その最大値をZmax，治療前のZmaxをpreZmax，治療後のZmaxをpoZmaxとした．Zmax 2.0以上を冠動脈拡大とした．preZmax 2.0以上の症例とpoZmax 2.0以上の症例を比較し，poZmax 2.0以上の症例の危険因子を検討した．結果）冠動脈径はpreZmaxが－1.6～8.3（中央値1.1）poZmaxは－2.1～7.0（中央値0.3）に低下した．poZmaxが2.0以上の危険因子をpreZmax 2.0以上にて検討し，男児，群馬スコア8点以上，preZmax 2.0以上が候補となった．性別，群馬スコアにて補正し，preZmax2.0以上がpoZmax2.0以上の危険因子と考えられた．（オッズ比18.8，95％信頼区間4.07～86.9，p=0.00017）結語）川崎病治療前にすでに冠動脈が拡大している症例では，治療後の冠動脈後遺症の危険性が高いと思われる．