沖縄県の河川でのレジャ一活動で集団発生した小児レブトスピラ症

摘要

沖縄県北部地域の河川でのレジャ一後，集団発生した小児レプドズピラ症について臨床的特徴を検討した.次に非罹患児も含めたレジャー参加者へのアンケート調査,降水量や台風上陸数の調査を行い，発症リスク因子を検討した.全11症例で発熱を認め，結膜充血と腓腹筋痛という本症に特徴的な所見を80%以上に認めた.全例で殺菌性抗菌薬を使用し，Jarisch-Herxheimer反応を10例(90.9%)に認めた.全例で治療開始後24時間以内に解熱し，重症型のワイル病を呈した症例を認めなかった.1例で免疫期の無菌性髄膜炎を認めた.レジャー参加者60例中アンケートを回収できた58例では，性別，年齢，同河川でのレジャーの既往，アトピー性皮膚炎，下肢の傷，遊泳，眼への淡水の接触，淡水の誤飲についてレブトスピラ症の発症との関連を認めなかった.沖縄県のレブトスピラ症患者の報告数は降水量と相関を認めず，台風上陸数と負の相関を認めた.小児レブトスピラ症は成人例と比較し非特異的な症状が多いとされるが，本検討では成人例と同様に結膜充血や腓腹筋痛などの所見の出現率も高く診断の一助になると考えられた.発症リスクについては今後更なる検討が必要である.