レーザー虹彩切開中に水晶体脱臼し,後に瞳孔ブロックを生じた1例

摘要

62歳女性が左眼瞼腫脹で受診した. 3日前にヘッドから転落し,左眼を床で打撲した.眼圧は右7mmHg,左45mmHgであリ,急性閉塞隅角緑内障と診断した.水晶体は正常な位置にあった.高浸透圧薬の点滴で眼圧を下降させたのち,レーザー虹彩切開術を鼻上側に行った.虹彩を穿孔した直後に前房が深くなリ,水晶体が硝子体腔内に脱臼し硝子体が瞳孔から脱出した.翌日の左眼圧は20mmHgで前房ば宋く,角膜は透日月であった.眼底検査のために散瞳薬を点眼したところ,水晶体が前房に移動して嵌頓し,瞳孔ブロックによる急性緑内障が発症した.眼圧を下降させたのち, レ-ザ-虹彩切開術を鼻下側に行い,瞳孔ブロックを角牢除できた.以後1年間?左眼は安定している.水晶体が脱臼しているときには,散目童薬の使用と頭位に注意する必要がある.