部分弓部大動脈置換術における-1分枝付き人工血管吻合の工夫

摘要

部分部置換術(hemi-arch replacement)に おいて,複雑な手技を伴わずに1分枝付き人工 血管を用いて順行性体外循環を行いながら,適切 な長さの人工血管,カゝっ良好な視野で中枢側吻合 を行うことのできる部分弓部置換術の方法を報告 する.部分弓部置換術は上行大動脈から大動脈弓部の 小彎側までを人工血管に置換する術式で,上行大 動脈の真性瘤やStanford A型急性大動脈解離に 対してしばしば用いられる.しかしながら部分弓 部置換術は,末梢側吻合部が楕円形であること や,上行大動脈-弓部大動脈間の角度に人工血管 が追従できず,術後遠隔期に血管が屈曲すること がある.このような問題に対し,吻合後の人工血 管に屈曲がなく,より解剖学的4犬態に近く,さら に良好な視野での中枢側吻合を行える方法を報告 する.