硬膜外麻酔導入時硬膜穿破に対する硬膜外生理食塩水持続注入法の有効性

摘要

近年，硬膜外カテーテルの留置は，pre-emptive analgesiaの概念により手術の広い範囲で行われるようになつている加えて術後の疼痛コントロールは術後の排痰，呼吸状態に直接的に影響しており2),硬膜外麻酔法が肺炎を含む呼吸器合併症の頻度を低下させることが報告され3),呼吸器外科領域の周術期管理において必要不可欠なものとなっている.一方，硬膜外麻酔時にカテーテル留置の際に誤って硬膜穿破することは，ある一定の頻度で生じうる合併症である.硬膜穿破が起こると，髄液は硬膜外腔へ流出し低髄液圧症が生じることにより，立位や坐位で増悪し臥位で改善する起立性頭痛(postdural puncture headache ： PDPH) が吐気などの症-1犬とともに生じる4).そして硬S莫夕も麻酔時のPDPHの発症率および重症度は，細い針を用いる脊椎麻酔によるものと比べ高い.