不同穿刺方法硬膜外腔穿刺针穿入硬膜外腔深度探讨

摘要

目的探讨不同穿刺方法硬膜外腔穿刺针进入硬膜外腔深度。方法选择下腹部以下手术80例，椎管内麻醉L1-5之间穿刺，随机分为四组，a、c组、b、d组，穿刺分别采用穿刺针口平面与黄韧带纤维走向垂直、平行方向进针。a、b组，采用阻力消失法试验，c、d组，采用悬滴(负压)试验。硬膜外腔穿刺成功后，灭菌不锈钢尺测量留在体外穿刺针长度，然后退针，每次退针约1mm，做一次压力试验，直到针口刚退出硬膜外腔停止，再次测量体外穿刺针长度，二者之差即为硬膜外腔穿刺针进入硬膜外腔的深度。结果 a组退针距离2.3±1.1mm，b组退针距离1.2±0.5 mm，两组间比较P<0.05。c组退针距离4.9±1.3mm，d组退针距离4.7±1.5mm，两组间比较P>0.05。a、b组与c、d组比较P<0.01。结论穿刺针口平面与黄韧带纤维走向垂直进行硬膜外腔穿刺、悬滴(负压)法检测，进针深度4.9±1.3 mm，安全系数低。穿刺针口平面与黄韧带纤维走向平行进行硬膜外腔穿刺、阻力消失法检测，进针深度1.2±0.5 mm，安全系数高，是较好的选择。