ATL患者退院後に判明した疹癖の集団感染

摘要

角化型疥癬では患者が落とす1片の鱗屑に多数のヒゼンダニが含まれており，患者との直接接触がなくとも，居室内などに散在する鱗屑を介して疥癬の感染が成立する，2005年12月から当院内科に約1カ月間入院していたATLの男性患者が退院後，角化型疥癬であることが判明した．2006年2月頃より，内科病棟の入院患者で退院後，騷痒と全身の皮疹で皮膚科外来を受診し，疥癬と判明した患者が相次ぎ，同年7月までに17名となった．疥癬発症者の全員が免疫低下状態であり，発端者と同じ期間に入院していたことが判明した．感染の可能性のある期間は1～33日（平均17．4日），疥癬の診断がつくまでの期間は1～6カ月（平均3カ月）．男性11名，女性6名で発端者と病室が同じ者はいなかった．発端者とは別に角化型疥癬を発症した白血病患者では9カ月後，他院で集団感染の新たな発端者となった．はじめの発端者に関連した医療従事者への感染は2名で計19名の院内集団感染となった．また家庭内感染は9名であり，そのうち同居していた3名は再発を繰り返した．免疫低下患者は基礎疾患や種々の皮疹を合わせもつことが多く，臨床的には疥癬と鑑別することは難しいが，皮膚疾患診療時には常に疥癬の可能性を考え，ダーモスコピー検査をするとともにKOH検査でヒゼンダニの検出に努めるべきである．