若年発症の非ヘルペス性脳炎11例の臨床的検討 初期臨床徴候と予後の関連について

摘要

悪性腫瘍や免疫異常を有さない若年性非ヘルペス性急性脳炎11例(男性4例,女性7例,発症時平均年齢23.7 ±3.3歳)の臨床像を検討した。 若年性非ヘルペス性脳炎の特徴として,来院時に痙攣と不随意運動を認め,髄液検査の血糖比は低値であり,MRI画像で異常はなく,脳波検査は徐波などの異常を認める症例が多かった。 また,初発症状から退院までの期間は女性に長い傾向にあるものの,重篤な後遺症を呈する症例は少ないことが挙げられた。さらに,初期神経徴仮に注目し精神症状·異常行動を呈した群(P群)と,突然の痙攣をきたした群(S群)の2つに分類して臨床像を検討した。 その結果,髄液細胞数(p<0.05)と髄液リンパ球(p<0.01)は,P群がS群と比べ有意に多かった。 初発症状から退院までの期間は,P群は213±227日,S群は98±85日であり有意差はなかったが,P群はS群とくらべ長い傾向にあった。 以上から,精神症状や異常行動を初期神経徴候とする若年性非ヘルペス性急性脳炎は,遷延性の経過をたどるものが多いと考えられた。