ァフリカ地域派遣国際協力機構ボランティアにおける 迅速診断検査と血液塗抹検査によるマラリァ診断の 結果不一致に関する後方視的分析

摘要

アフリカ地域に派遣されたJICA青年海外協力隊員（以下隊員）における現地でのマラリア診断に際し， 迅速診断検査(Rapid Diagnostic Test,以下RDT)と血液塗抹標本の顕微鏡検査（以下鏡検）を実施した 場合.その結果が一致しない事例が散見されていた.そのため我々はァフリ力地域におけるマラリァ検査不 一致例について後方視的に調査し，隊員の健康管理対策を再検討することとした.現地にて，隊員本人また は現地医師がマラリァと判断し治療を開始した33例を分析したところ，RDTと鏡検を併用したケースは22 例，うち両者の結果が不一致だったものは12例（55%)で，一致した10例（45%)を上回った.予防薬の 内服状況や臨床経過.検査結果により，現地担当医またはJICA顧問医が最終的にマラリァであったと診断 したものは33例中24例で，最終診断と検査結果の一致率は，RDTで96% (20/21例），鏡検で80% (12/ 15例）であった.なお，RDT陽性?鏡検陰性9例のうち，鏡検実施前スタンバイ治療薬開始6例は，治療 薬の影響を考慮して鏡検実施例数から除いた.わが国ではマラリアの診断は鏡検により行われ，RDTはあ くまで補助診断の位置付けにすぎない.しかし，医療環境整備が不十分な開発途上国ではWHOもRDTの 有用性を認め推奨しており，このような地域においては，医療機関における鏡検のみに頼るのではなく ， RDT の併用を積極的に推進することが隊員の健康管理上有用であると考えられる.