施設内発症肺炎における肺炎球菌性肺炎の重要性 喀痰細菌培養検査および肺炎球菌尿中抗原を用いた検討

摘要

施設内発症肺炎における肺炎球菌の臨床的重要性を明らかにするため介護施設で発症した肺炎患者154例(男性54例,女性100例,平均年齢±標準偏差86.2±9.5歳)において喀痰培養検査および肺炎球菌尿中抗原検査を検討した.130症例で喀痰培養検査が行われ, 11例で11株(8.5%)の肺炎球菌が分離され,その内訳はPSSP2株, PISP8株, PRSP1株であった. 72例で肺炎球菌尿中抗原検査が施行され26例(36.1%)に陽性を認めた. 64例で両方の検査が行われていたが喀痰検査で肺炎球菌が分離された5例すべてにおいて尿中抗原は陽性であった.逆に尿中抗原陽性の26例のうち21例で肺炎球菌は分離されなかった.発症時の栄養摂取方法の違いによって検討を加えると,胃瘻施行26例中2.2例において喀痰検査が施行されていたが,肺炎球菌が分離された症例は認めなかった.一方,尿中抗原検査は17例において施行されており,そのうち9例が陽性であった.結論として施設内発症肺炎において略疾から肺炎球菌が分離される頻度は低かった.しかし,今回の尿中抗原検査の結果から判断すると施設内発症肺炎の原因菌として肺炎球菌は重要と思われた.