那覇市立病院で2009年30週から35週に診断したインフルェンザA1,017例の臨床的検討

摘要

那覇市立病院で2009年30週（7/20?7/26)から35週（8/24?8/30)までの6週間にインフルェンザA と診断された1,017例について，臨床的検討を行つた.年齢の中央値は17歳で，10歳未満が3ほ人（31%),10代が257人（25%)， 20代が260人（26%)と， 全体の82%が20代以下の若年者で占められていた.診療科は内科が580例，小児科が452例で，総受診者のうち714人（73%)力s発症から12?24時間以内に来院しており，そのほとhどが休日を中心とした時間外に受診していた.4歳以下では，問診でインフルエンザ患者との接触歴が88%に認められ，この年代における問診での接触歴は重要であると思われた.臨床症状として87%の患者に38°C以上の発熱が認められ， 咳嗽86%，頭痛73%，関節痛69%，咽頭痛65%，悪寒61%，筋肉痛50%,悪心·嘔吐·下痢が18%にみられた.治療については，oseltamivirが606例（60%)に，zanamivirが78例（8%)に処方され，麻黄湯が175例(17%)に処方された.ノィラミニダーゼ阻害薬が処方されていない症例は333例（33%)で， oseltamivrirについては，特に10代でその処方が30%と低かった.入院となった症例は12例（1.2%)で， 成人入院症例9例すべてに基礎疾患を認めた.入院時診断として肺炎が6例(50%)，喘息発作が4例(33%) 認められた.入院12症例のうち10例（83%)力s2度目の医療機関受診で迅速キットが陽性となり，ノイラミニダーゼ阻害薬が開始され，合併症の治療のために入院となっていた.このことから流行期には迅速キットが陰性であっても，基礎疾患のあるインフルェンザ様症状を有する患者には早期の抗ゥィルス薬の投与が重要であると思われた.