血友病/HIV-1感染者の生存時間と多剤併用療法導入後の臨床経過に関する追跡調査 非血友病/HIV-1感染者との比較

摘要

本研究は,血友病/HIV-1感染者の長期的な予後と,多剤併用療法に対する臨床効果を明らかにする目的で, 1990年から1993年時点に,無症候期であった血友病/HIV-1感染者69人と,非血友病/HIV-1感染者29人を対象に,比較検討を行った.1990年-2000年までのCD4数の変化は,両群に有意差を認めず,観察開始からAIDSを死因とした生存時間にも,両群に有意差を認めなかった.しかし,血友病/HIV-1感染者におけるAIDS以外の死因として,出血,肝硬変·肝癌による死亡が特徴的にみられた.1997年以降の生存者は98人中55人(血友病39人,非血友病16人)で,そのうち多剤併用療法を導入した患者は,血友病/HIV-1感染者28人,非血友病/HIV-1感染者12人であった. SQVを除く初回多剤併用療法で,HIV-1 RNA量を検出限界以下(<400copies/ml)に抑制できた患者の割合は,有意差を認めなかったが,服薬継続期間は,血友病/HIV-1感染者平均84週,非血友病/HIV-1感染者平均51週で,血友病/HIV-1感染者の方が有意に服薬継続期間が長かった(p<0.05). 一方,多剤併用療法開始から,2000年7月までの薬剤変更·中断歴を調べると,血友病/HIV-1感染者の場合,既に3回以上の変更が行われている患者が35.7%と,非血友病/HIV-1感染者16.7%に比べ多い傾向を示した.このことから,血友痛/HIV-1感染者の間では,頻回な治療変更を余儀なくされている患者群のある可能性が示唆された.