糖尿病における認知症の発症機序

摘要

糖尿病患者の脳では，健常者と比較して，側頭葉内側や前帯状領域などの萎 縮がみられる。障害部位と低下する機能には関連があると考えられるが，局所 的な萎縮が生じる機序は不明である。糖尿病で認知機能が低下するメカニズム の仮説として，①一過性の高血糖や低血糖など血糖の急性変動，②全身のイン スリン抵抗性に伴う脳へのィンスリン移行障害，③脳ミクロダリァ活性化に伴 う炎症性サイトカイン分泌とニューロンのインスリン作用低下，④血管障害に よる慢性的な低灌流，などの関与が提唱されている。インスリン経鼻投与の効 果が注目されているが，長期の影響はまだ明らかでない。