Therapie mit Ivabradin verbessert Prognose

摘要

Bei Patienten mit chronischer systolischer Herzinsuffizienz ist eine erh?hte Ruheherzfrequenz prognostisch ungünstig. Bleibe auch unter maximal vertr?glicher Dosis eines Betablockers die Herzfrequenz im Sinusrhythmus über 75 Schl?gen pro Minute, ist die kombinierte Gabe mit Ivabradin (Procoralan?) bis zu 7,5 mg 2-mal t?glich zu empfehlen, erkl?rte Prof. Johann Bauersachs, Hannover, in Berlin. Der If-Kanal-Blocker hatte in der SHIFT-Studie [1) gegenüber Placebo an 6505 herzinsuffizienten Patienten (NYHA-Klasse II-IV, EF <35%, Ruheherzfrequenz >70/min unter optimierter Betablockertherapie) seine Wirksamkeit nachgewiesen: Die Herzfrequenz wurde unter 70/min gesenkt, der prim?re kombinierte Endpunkt aus kardiovaskul?rem Tod oder Hospitalisierung aufgrund Verschlechterung der Herzinsuffizienz signifikant um relativ 18% reduziert (p < 0,0001). Ivabradin verringerte die Ge samtzahl und die Inzidenz wiederholter Hospitalisierungen signifikant [2], Eine Auswertung [3] der Daten von 4150Patienten mit einer Frequenz >75/min, belegte eine signifikante Verringerung der Gesamtmortalit?t und des Risikos für kardiovaskul?ren Tod um jeweils 17%.