ICU入室患者における積極的鼻腔監視培養の解析

摘要

集中治療室（Intensive Care Unit, ICU)入室患者はしばしば病院内感染（Hospital acquired infection, HAl)を併発する。当院ではICUにおいて鼻腔培養による積極的監 視培養（Active surveillance culture, ASC)を開始している。本研究では，当院ICUに 入室した全患者を対象として，感染症の有無にかかわらず入室時に鼻腔粘液の培養 によるASCを実施した。翌週以降も引き続きICUに在室した場合は，退室するまで 定期的に週1回ASCを実施した。ICU入室時と翌週以降の鼻腔培養から分離された 菌を比較したところ，HAIの原因になりうる腸内細菌科細菌やブドゥ糖非発酵グラ ム陰性桿菌などのグラム陰性桿菌やカンジダ属などの酵母用真菌が翌週以降のASC からより多く分離された。一方，緊急入院によるICUへの直接入室群と他病棟からの 転棟群を比較したが，分離菌の割合に有意な変化は認められなかった。ICU入室患者 のほとhどは抗菌薬を投与されている点を考慮すると，ICU長期滞在に伴って抗菌 薬の使用力入室患者の鼻腔の細菌叢に影響を与えていることが示唆された。 ASCによつて患者の鼻腔の保菌状況や細菌叢の変化を把握することは，適切かつ迅速な感染症診療や感染対策に有用であると考えられた。