骨髄移植後に肺ムーコル症を発症したPh-ALLにLiposomal amphotericin B投与と肺切除を行い救命し得た1症例 自驗例から考えること

摘要

28歳男性。動悸とめまいを主訴に近医を受診， 血液検査で白血球33,000/muL (ブラスト85%),へ モグロビン6.1g/dL,血小板2.3 X1O~4/muLを指摘さ れ，当科を紹介初診となった。骨髄検査でペルォ キシダ一ゼ陰性の芽球を98%認め，majorおよび minor bcr-abl陽性で，Ph (+) ALLと診断した。JALSG-Ph+ALL202プロトコ一ルにて，初回 寛解導入療法を行い，完全寛解に至り，地固め療 法を行っていたが再発した。再寛解導入療法とし てRELAL-88療法を行い，第2寛解時にHLADR 一座ミスマツチ非血縁ドナ—より骨髄移植を行つ た。前処置は,CPA+VP-16+TBI 12Gy,免疫抑制剤はFK506+Short MTXを用いた。