Drainage ectopique du conduit biliaire du secteur latéral droit dans la voie la biliaire principale?: illustrée par un cas clinique

摘要

Introduction/ObjectifsL’anatomie des voies biliaires intra-hépatiques est calquée sur celle du système porte selon la segmentation de l’anatomiste et chirurgien fran?ais Couinaud Claude, 1957.Le conduit hépatique gauche draine les segments II, III et IV. Le conduit hépatique droit draine les segments V, VI, VII et VIII. Les conduits des segments V et VIII drainent le secteur paramédian. Les conduits des segments VI et VII drainent le secteur latéral droit .Les variantes anatomiques des voies biliaires intra hépatiques sont fréquentes.Patiente et méthodesNous rapportons un cas clinique d’une jeune femme agée de 26?ans qui présentait cliniquement des douleurs de l’hypochondre droit irradiant vers la région scapulaire évoluant dans un contexte fébrile. La patiente a été orientée vers le service d’imagerie médicale pour une cholangiographie par résonance magnétique (bili-IRM ou cholangio-IRM). Nous avons exploité les images cholangiographiques de l’imagerie par résonance magnétique du parenchyme hépatique et des voies biliaires intra et extra-hépatiques et de la voie biliaire accessoire.RésultatsLes images radiologiques de la bili-IRM ont objectivé une vésicule biliaire à paroi épaisse avec de multiples lithiases sans dilatation des voies biliaires. La voie biliaire principale etait alithiasique et non dilatée. L’exploration des voies biliaires intra-hépatiques a trouvé une variante anatomique représentée par un drainage ectopique du conduit biliaire du secteur latéral droit. Les conduits biliaires du segment VI et du segment VII se rejoignaient pour former le conduit biliaire du secteur latéral droit. Ce conduit se dirigeait transversalement de droite à gauche pour se jeter dans la voie biliaire principale en croisant sa face postérieure.ConclusionsL’évaluation préopératoire précise de l’anatomie biliaire est importante pour assurer la sécurité des interventions chirurgicales hépatobiliaires. Les variantes anatomiques peuvent être source de complications post opératoires. La Bili-IRM représente actuellement l’examen radiologique de choix dans l’exploration des voies biliaires .