腎疾患患者の水?電解質管理

摘要

近年，急性腎障害(acute kidney injury ： AKI) に対する認識の重要性が強調されている.AKI の診断では，腎機能低下の発生が予測されるよ うな強い障害が腎臓に加わった病態が念頭に置 かれている.2002年に定義されたRIFLE分類， 2005年のAKIN分類などAKIに関する新たな 定義が提唱されたが，2012年にKDIGO (Kidney Disease ：improving Global Outcomes)のヮ一 キンググループからこれらの定義を融合させた AKIに関する定義と診療ガイドラインが発表 された(表1).従来の急性腎不全(acute renal failure ： ARF)は血清クレアチニン（Cr)値や尿 素窒素値の上昇で示される腎機能の急速な低下 で診断され，高窒素血症，溢水，高カリウム（K) 血症などの水?電解質異常，代謝性ァシドーシ スなどが出現する症候群とされていたが，わず かのみ血清Cr値が上昇するような早期病変こそ可逆的な時期であるとされ，AKIの定義と診断はその意味で重要である.