Techniques d’irradiation mammaire complexe?: radiothérapie conformationelle tridimensionnelle mono-isocentrique et nomothérapie hélico?dale

摘要

Résumé Objectif de l’étude évaluer l’apport dosimétrique de la tomothérapie hélico?dale pour les cancers du sein par rapport à une radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique. Patientes et méthode Pour 23?patientes, les résultats dosimétriques obtenus avec la radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique ne permettaient pas de satisfaire les contraintes soit des volumes prévisionnels soit des organes à risque. Une comparaison dosimétrique prospective entre radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique et tomothérapie hélico?dale a donc été réalisée. Résultats L’utilisation de la tomothérapie hélico?dale a montré chez ces 23?patientes, un intérêt avec une amélioration soit de l’indice de conformité, soit de celui d’homogénéité, avec cependant une augmentation des doses faibles. Sur les 23?patientes, deux avaient un pectus excavatum, cinq un antécédent d’irradiation et deux nécessitaient une irradiation bilatérale. Pour les 14?autres patientes, il s’agissait d’une association de la morphologie et/ou de l’indication d’irradiation ganglionnaire. La tomothérapie hélico?dale a donc été préférée pour ces patientes par rapport à la radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique. Conclusion La tomothérapie semble apporter une meilleure homogénéité et couverture tumorale. Cette technique d’irradiation peut se justifier en cas de situation morphologique comme le pectus excavatum ou de situation clinique complexe. Dans les autres cas, la radiothérapie conformationelle en technique mono-isocentrique reste à privilégier.