Comparaison dosimétrique d’une radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, d’une arcthérapie volumétrique modulée et d’une arcthérapie hybride pour la prise en charge du cancer bronchique

摘要

Objectif de l’étude L’objectif de cette étude était de comparer les paramètres dosimétriques de trois techniques de radiothérapie pour le traitement de cancers bronchiques?: la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, l’arcthérapie volumétrique modulée (VMAT) et l’arcthérapie hybride (Hybrid Arc). Matériel et méthode Les données dosimétriques de 16?patients atteints d’un cancer bronchique de stade III, ayant été pris en charge par l’arcthérapie hybride ont été replanifiées avec une technique radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, puis une VMAT sur le système de planification de traitement (Varian). Les trois techniques ont été comparées sur la base d’histogrammes dose–volume pour la dose dans le volume cible prévisionnelle, la dose dans les organes à risque et sur la base du nombre d’unités moniteurs par plan. Résultats L’arcthérapie hybride avait significativement une meilleure homogénéité de dose, la moyenne des indices d’homogénéité (HI=[D 2?% ?D 98?% ]/D 50?% ) (D x ?% ?: dose x ?% du volume) étant de 8,19?pour l’arcthérapie hybride, 10,15 ( p =0,0004) pour la VMAT et 10,41 ( p =0,0004) pour la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. Les V 5 , V 10 ?et V 20 (V x ?: volume recevant x Gy) moyens au poumon sain (volume cible prévisionnel poumons) étaient avec l’arcthérapie hybride de 53,53?%, 35,97?% et 23,41?% respectivement et significativement plus faibles que ceux obtenus avec la VMAT et la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle. La dose moyenne dans poumon sain était de 13,12Gy avec l’arcthérapie hybride, 13,36Gy avec la VMAT (n.s) et 16,19Gy avec la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle ( p =0,0003). Le V 5 ?moyen dans poumon controlatéral étaient respectivement de 44,2?%, 49,66?% et 54,99?% avec l’arcthérapie hybride, la VMAT et la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle et étaient significativement différents entre eux. Les nombres d’unités moniteur moyennes pour l’arcthérapie hybride, la VMAT et la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle étaient respectivement de 451,94, 600,00?et 282,81?et significativement différentes entre eux. Conclusion Dans cette étude, l’arcthérapie hybride, par comparaison à la VMAT et à la radiothérapie conformationnelle tridimensionnelle, permet une meilleure couverture du volume cible prévisionnel, mais aussi une réduction des V 5 , V 10 ?et V 20 ?moyens du poumon sain, ce qui suggère une possible amélioration de l’indice thérapeutique de la radiothérapie. Par conséquent, l’arcthérapie hybride semble une technologie adaptée au traitement des cancers bronchiques.