Administration précoce de témozolomide après chirurgie chez des patients ayant un glioblastome de mauvais pronostic?: étude de faisabilité

摘要

IntroductionMalgré le traitement adjuvant combiné de radiochimiothérapie de type témozolomide, suivi de 6?cycles de témozolomide après la chirurgie, le pronostic des patients atteints d’un glioblastome reste sombre. Nous avons conduit une étude prospective monocentrique pour explorer la tolérance et l’efficacité potentielle d’un cycle précoce de témozolomide. MéthodeDes patients atteints d’un glioblastome primaire (IDH1?non muté) de mauvais pronostics (age>50?ans, biopsie ou résection partielle ou promoteur MGMT non méthylé) ont été inclus prospectivement de juin 2014?à 2017. Ils ont tous re?u un cycle de 5jours de témozolomide entre chirurgie et traitement combiné. RésultatsDouze patients d’age médian 64,5?ans (45–73) ont été inclus dans l’étude. Les doses médianes de témozolomide administrées ont été respectivement de 265mg (225–300) pour le cycle précoce?; 130mg (110–150) pour le traitement concomitant?; 310mg (225–400) pour le traitement adjuvant. Les effets secondaires pendant le traitement ont été?: lymphopénie grade III, neutropénie grade III, fatigue et nausées/vomissements respectivement chez 4, 1, 7?et 5?patients. Les survies sans progression et globale sont respectivement de 90?et 91,7?% à 6?mois?; 58,3?et 71,3?% à 12?mois?; 31,1?et 71,3?% à 18?mois. ConclusionL’administration précoce de témozolomide avant le traitement adjuvant standard pour des glioblastomes de mauvais pronostic dans notre petite série prospective présente une toxicité et une survie comparables à celles publiées dans la littérature pour la population générale des glioblastomes. Ces résultats encourageants mériteraient d’être confirmés par une étude multicentrique comparative avec le traitement standard.