多臓器不全と急性腎不全

摘要

急性腎不全(acute renal failure: ARF)には長 らく統一された診断基準がなく ，研究者や臨床 医がそれぞれの判断基準を設けてきた.これに 対して2002年，The Acute Dialysis Quality Initiative (AD QI) によるコンセンサスカンファレ ンスでRIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease)分類力s提案された(表 1-a).続いて2005年集中治療専門医と腎臓 専門医により結成されたAKIネットワーク (acute kidney injury network: AKIN)はこく早 期の腎障害から腎代替療法の施行に至るまでの ARF全体を包括する名称としてacute kidney injury (AKI)という概念を提唱した.AKIの診断 基準は'急激(48時間以内）に血清クレアチニン (Cr)値が0.3 mg/dL以上または50 %以上上昇 すること，あるいは0.5mL/kg/hr未満の尿量 が6時間を超えて持続すること（ただし，評価 にあたっては容易に解除される尿路閉塞がない こと，適正体液量が維持されていることを確認 する）'とし，併せてAKIステージ分類を提案し た(表1).