右側大動脈弓患者に対する 人工気胸併用腹臥位胸腔鏡下食道切除術の麻酔経験

摘要

右側大動脈弓を有する患者に対して，人工気胸 併用腹臥位胸腔鏡下食道切除術に対する麻酔を経 験したので報告する。徳島赤十字病院麻酔科 1.症例 60歳代，男性，身長160 cm,体重61kg 生活歴，既往歴に特記事項なし。近医で嚥下困難感の精査を行ったところ，胸部 食道がhが発見されたため，当院に加療目的で紹 介された。術前精査として一般血液検査，心電図 検査，呼吸機能検査のほか，上部消化管内視鏡検 査ゃ胸腹骨盤部コンピュータ断層撮影（computed tomography ： CT)などを施行した。血液検査で は明らかな異常所見を認めなかった。心電図は正 常洞調律であった。呼吸機能検査は正常範囲内で あった。精査の結果，食道がhと診断したため， 術前化学療法を先行し，手術を予定した。術前精 查のCTで，胸部右側大動脈弓が判明した（図1)。