排便異常（下痢，便秘）の原因と対策について教えてください

摘要

透析患者は排便異常を認めることが多く，便秘の際には腸内容物貯留が体重増加量を多くしてしまい，過除水による急性循環不全の原因にもなる。 また，排便異常による自律神経障害が，透析時血圧低下に関連する出場合もあり，排便異常を改善することは，維持透析を行ううえで非常に重要である。 また，高度便秘の際には，腸閉塞に至るような症例や，虚血性腸炎による腸管出血，穿孔，また，痔疾悪化により出血を起こす場合もある。一方，慢性的な下痢は，消化吸収障害による栄養状態不良に至る場合もあるため，その予防，対策は患者のQOLを維持するためにも重要である。 排便異常を治療する際には，腎不全の病態を考慮した薬剤選択が必要となり，また高齢者や腹部術後などの症例には，過度の薬物刺激による腸管穿孔，紋鞄性イレウスなどを引き起こす場合もあるため，注意が必要である。