14．緑膿菌感染症の基礎と臨床:多剤耐性菌との闘い

摘要

緑膿菌は，ブドウ糖非醗酵のグラム陰性桿菌であり，ヒトに対しては主に日和見感染症としてその病原性を発揮する．本菌はもともと広く抗菌薬に対して耐性を示すことから，その抗菌薬療法はしばしば困難となる．重症の緑膿菌感染症に対してはカルバペネム薬，第三·第四世代セフェム系薬，ニューキノロン薬，アミノグリコシド薬，およびこれらの併用療法が行われてきた．ところが最近になって，これら抗菌薬すべてに耐性を示す，いわゆる多剤耐性緑膿菌（multiple drug resistant P. aeruginosa：MDRP）が出現し問題となっている．2004年以降，大学病院で続けざまにMDRP感染症のアウトブレイクが報告されたことは記憶に新しく，また今年になってもその発生が続いている．本稿では緑膿菌感染症の特徴および1抗菌薬耐性機序について解説するとともに，多剤耐性菌に対する新しい治療戦略について概説する．