ビタミンB1が著効した衝心脚気及びWernicke脳症の1例

摘要

症例は77歳，男性.呼吸困難，浮腫の精査にてうつ血性心不全と診断され，利尿薬投与にて一時的に心 不全症候は改善したが，再増悪し入院となった.動脈血ガス分析でァニオンギヤップ開大性の代謝性ァシ ドーシスを認め，脚気心に伴う高心拍出性心不全を疑い.ビタミンB1の投与を開始したところ循環動態は 劇的に改善したが，経過中にWernicke脳症を併発した.治療抵抗性の心不全を認めた場合，脚気心の可能 性を考え早期にビタミンB1投与を開始するとともに，意識障害を合併した場合はWernicke脳症の合併も考 慮した積極的な頭部MRI施行が望ましいと考えた.