外科領域におけるDICの診断基準

摘要

外科領域におけるDICは手術や合併症などの侵襲に対する全身的炎症反応（systemic inflammatoryresponse syndrome：SIRS）の病態と密接に関係し，その一側面といえる．凝固優位のDICとなることが多く，臓器不全が比較的早期から発症し，予後を決定する．過去20年間の研究により，凝固線溶系の活性化機構や腋器不全の原因である微小循環不全がより詳細に把握できるようになった.しかし，外科の実地臨床ではいぜh，分子マーかなどの鋭敏かつ詳細な指標よりも血小板数の減少がより有用な指標である．また，DICのトリかとなっている病態はなにか，どのように推移していくのか，臓器不全の程度はどうなのかなど，全体的な病態の把握も重要である．凝固系を活性化する病態が持続する場合や臓器傷害が認められる場合は，DICの診断基準にかかわらず，トリかに対する根本的治療とともに，抗凝固治療も開始すべきである．