不整脈とgap junction ギャップ結合リモデリングと不整脈基質

摘要

心房細動（atrial fibrillation：AF）をはじめとする頻脈性不整脈は日常臨床でもっともよくみかける不整脈で，通常,高血圧,虚血性心疾患,弁膜症，心筋症などの心疾患に合併することが多い．頻脈性不整脈の発生 維持に関与する因子のひとつとして，心筋細胞や間質組織の変化による構造的リモデリングや，さまざまなイオンチャネルの変化による機能的リモデリングが考えられている．心筋細胞間の興奮伝播はgap junctionを介して行われ，隣接する細胞間を種々のイオンや情報伝達物質が交通し，心筋細胞の正常な興奮伝導はgap junctionに依存していると考えられている．虚血心筋細胞,肥大心筋細胞,不全心筋細胞,さらにはリモデリングをきたした心臟ではgap junctionに質的 量的変化が生じ，回帰性不整脈の一因になると考えられている．心筋細胞の興奮伝播異常や不整脈基質として，gap junctionの質的 量的異常の関与が明らかにされること，gap junctionを調節する新しい不整脈治療法の開発が期待されている．