血管Behcet病の臨床 血管外科医の苦悩

摘要

Behcet病の血管病変は大中血管の閉塞と拡張を引き起こす．炎症を伴う血管のため，穿刺部の仮性動脈瘤や血行再建術後の吻合部動脈瘤を高頻度に生じる．したがって，血管Behcetに対しては極力手術を避けることが肝要である．動脈の閉塞疾患に関してはまず薬物療法を施行し，間欠性披行程度では手術をしない．動脈の拡張性病変に対しては増大傾向や形が悪い場合は破裂の危険性が高く，手術を行わざるをえない．教科書的にはできるかぎり病変部から離れた部位に吻合部を設けることであるが，それが困難な場合も少なくない．吻合部動脈瘤が高頻度に起こりうることを念頭において手術術式を選択することが大切である．静脈の閉塞は通常,深部静脈血栓症を生じる．急性期では血栓溶解療法を行うが，効果はあまり期待できない．下肢の深部静脈血栓症の場合は二次性下肢静脈瘤を防止するため,下腿の圧迫を励行させることがもっとも大切である．