敗血症診療の現状と課題

摘要

敗血症は，年齢や診療科を問わずに遭遇しうる重篤な病態であり，早期に認知して適切な抗菌薬使用をは じめとする感染症の治療を開始するとともに，積極的な輸液?血管作動薬の使用などの循環管理をはじめと した集中治療室(ICU)での集学的な治療が必要となる.2016年から2017年にかけて敗血症の定義や診療ガ イドラインが改訂され，敗血症は臓器不全を伴うものに限られるようになり，診断基準からSIRSが外れて SOFAスコアが用いられるようになった.また近年短期的な救命率は改善がみられているものの，生存退院 しても短期間で死亡したりQ0Lの低下が問題となる症例が多いことが改めて認識され，ガイドライン上でも 救命治療の後を見据えた対応についても言及されるようになった.今後これらの変更に伴うICU退室後も含 めた治療成績の向上が期待される.