大規模試験で明らかになったCOPD自然歴と治療効果

摘要

COPD自然経過に関する研究は多数あるが，Fletcherらにより発表された大規模観察研究はとくに重要で ある.この硏究により，の喫煙に伴う肺障害には個人差があること，一度COPDになると気流閉塞の進行 が避けられないこと，などの重要な知見が報告され，COPD自然歴の礎となっている.しかし，2000年代に 行われた大規模研究の結果，Fletcherらの提唱した「GOLD stageが悪いほど一秒量の低下が大きい」という 仮説は否定され，GOLD stage分類のみでは一秒量の進行を説明できないことがわかつた.また，COPD増悪 が肺気腫などを含めた臨床指標を悪化させることがわかり，COPD治療の主ターゲットは増悪の予防や抑制 になり，多数の大規模研究で各薬剤の増悪抑制効果が報告されるに至った.本稿では以上の話題について，大 規模研究の結果を踏まえながら概説する.