炎症性腸疾患に対する白血球除去療法

摘要

潰瘍性大腸炎，Crohn病に代表される炎症性腸疾患は，わが国で急増する特定難治性疾患である.その病態には免疫学的異常が大きく関与するものと考えられ，種々の治療法が存在するが，いまだに根治の得られる治療法は存在しない.白血球除去療法は，流血中の白血球をカラムを用いて除去する治療法である，明確な作用機序は判明していないが，活性化した白血球の除去などを介して効果を発現するものと考えられている.重症潰瘍性大腸炎に対し約60%程度の効果を認め，大きな副作用も認めないことから，わが国では広く用いられている.海外での臨床研究も複数報告され，一定の効果が得られている.通常は週に1回の施行により加療するが，週に2回以上施行する集中治療の有効性が報告され，近年集中治療についても保険適応となった. Crohn病に対しても一定の効果が得られることが報告され，近年保険適応となった.作用機序，効果を規定する因子の検討，より効果を高めるための研究も多くの施設で検討されており，研究結果が待たれる.