自律神経系の破綻は心臓突然死の序章である-中枢性の交感神経系との関連において

摘要

自律神経系と心臓突然死がどのように関係しているのかを，おもに中枢性の交感神経系との関連から述べる.心臓突然死とは発症から死亡までの時間が24時間以内と日本心臓財団は定義している.心臓突然死はわ が国では年間約50,000人に発症するといわれ，そのなかでとくに多いのが急性心筋梗塞によるものである. 心臓突然死が偶然に記録された24時間携帯型心電図20症例をみると，最終局面は心室細動か完全房室ブ ロックによる心停止であった.これらが虚血性変化に付随して発生したのかどうかによつて機序はさまざま に相違する.しかし，ST変化から推定される虚血性変化が起こる前から，すでに自律神経活動は変調をきたしていることがわかった.このことから，自律神経活動の変化がィベン卜の直接的な原因に付随して起こって いるのではなく，それとは独立した加担因子であると考えられた.そこには自律神経系と心拍数?血圧のコン卜ロール系の関係に破綻が生じていることがわかつた.