HBV無症候性キヤリァの自然経週と診療-定期診療の必要性

摘要

B型肝炎ウイルス（HBV)キヤリアとはHBs抗原が6力月以上にわたつて持続陽性を示す症例を指す.この うち血清卜ランスアミナーゼ値などの肝機能検査異常を認めない症例をHBV無症候性キャリアとよぶ.HBV 無症候性キャリアはHBVキャリアの自然経過において病期の一部であり，能動的に変化することを認識する 必要がある.HBV無症候性キャリアの診断は初診時のワンボイント診療では困難であり，注意深い定期診療 の対象と考えられる.初診時にHBV無症候性キャリアと診断され，その後の定期診療が不十分であつた症例 において，ときに進行した肝硬変や高度進行肝細胞癌の病態で発見されることがある.こういった症例の多く は患者側?医療側の"キャリア"という言葉に対する理解不足から診療が途絶えていたケースも少なからず存 在するものと思われる."HBV無症候性キャリア"という言葉は臨床的に軽症である印象を与えるが，"HBV 無症候性キャリア=肝正常"ではないことを認識し，病診連携を駆使した診療体制を構築することが重要である.