高次病院へ紹介するタイミング

摘要

血液検査·画像検査が発達した現在では，不明熱として来院する症例はかなり診断に難渋する例が多い.そのなかでも感染症が50%以上を占めており，プライマリ·ケア医にとっては感染症に関する知識は必須である.感染症では感染性心内膜炎および整形外科関連感染症が，最初に医療機関に受診してから当科に受診するまでに，それぞれ41日，25日と多くの日数を要していた.ついで，膠原病およびその類縁疾患が25%を占めており，そのなかではリウマチ性多発筋症疾患や組織球性壊死性リンパ節炎などが50%以上を占めていた.いすれにしても，初診時に発熱患者を診たとき，感冒の診断のもとに抗菌薬を処方している例が多く見られた.感冒の大部分はウィルス性であり抗菌薬の効果は期待できず，さらに，その長期投与によりアレルギ一性発熱症例も散見された.また，耐性菌增加にもつながるため，不要な抗菌薬投与は慎むべきと考えられる.