慢性呼吸器疾患の緩和医療?終末期医療

摘要

プライマリ?ケア医が中心になり慢性呼吸器疾患の緩和医療?終末期医療を行うとき，呼吸器領域 や緩和医療?終末期医療領域の専門性の高い医師のいる病院との連携が重要である.慢性呼吸器疾患 の軌道は，急性増悪を繰り返しながら徐々に臓器機能の低下をきたし死に至るモデルとされ，急性増 悪か終末期かの判断か'難しいことが特徴である.そのため，重症度判定，予後予測，急性増悪時の対処， 緩和医療?終末期医療の開始時期，標準治療が十分に行われているか，呼吸困難感に対するモルヒネを使用する夕イミングの確認，気管内挿管? NPPVの導入は本人にとって有益か，看取りの場所はど こかについての意思決定支援など，専門医との連携が欠かせない.その際に，最も大切なポイン卜は， 生活支援をするプライマリ?ケア医が中心になって，専門医を利用することである.時には，専門的 な医療が有用であり，また時には専門的な医療を排除して生活の質，生命の質の高い医療判断をすベ きである.その中心にいるのはプライマリ?ケア医なのだ.