膵頭十二指腸切除術における剝離層の選択進行膵癌に対する膵頭部剝離手技

摘要

浸潤性膵管癌の悪性度は高く ，局所の浸潤傾向が強 い.一方で膵臓は大血管に隣接しており，胎生期の腸 回転により後腹膜と癒着しているため，切除対象の大部分を占める進行癌，特に近年提唱されているborderline resectable 膵癌では十分なsurgical margin の確保によるR0切除が困難である.R0切除を確実 に得るためには，腸回転を加味して展開し，膜解剖を 理解したうえで，腫瘍露出を避けながら安全に摘出を 行う必要がある.