腹腔鏡下脾温存膵体尾部切除術

摘要

脾動脈根部が膵実質の背面深く走向している埋没型では，脾動脈根部処理が困難であることを認識しておく必 要がある.脾動脈と腌実質の間を交通する動脈をあらかじめ確認しておくことは，術中の出血予防に重要である. 脾動静脈を損傷しないために血管の腹側中央で切開?剥離を進めると，分枝の損傷リスクが低減する.腹腔鏡下脬体尾部切除術は2012年に，良性および 低悪性度腫瘍に対してのみ保険適用が開始された.そ の後，Nakamuraりが propensity-score matching を用いた大規模な腹腔鏡下と開腹下の脖体尾部切除術 の比較試験を行い，腹腔鏡下手術の利点を報告するな ど，徐々に安全性も確認され，2016年4月には脬癌 に対する腹腔鏡下脬体尾部切除術も保険収載され，本 術式は今後，広く普及していくことが予想される.