膵体尾部切除における脾温存 —腹腔鏡下脾動静脈温存尾側膵切除術

摘要

腹腔鏡下尾側膵切除（LDP)は，従来の開腹手術 と比較して出血量や術後在院日数，膵液瘻発生率など， 優れた点が多くあり，今後も症例数が飛躍的に伸びて くることが予想されるしかし，一般に腹腔鏡下手 術は開腹手術に比較して難度が高いとされ，例えば本 稿で紹介するような脾動静脈温存のLDPにおいては, 脾動静脈を膵実質から遊離するために高度な技術を要 する.脾動脈は蛇行していることが多く，さらには膵 への細かい枝を分枝しながら膵実質に埋まり込むようにして走行することが多いためである.また，脾静脈 も膵実質から流入する細かな分枝があるため，出血をきたしやすい.しかし，術野展開を工夫することで， 脾動静脈を安全に眸実質から遊離することが可能となる.