直腸癌に対する，術前に放射線を用いる集学的治療の成績側方郭清を行わない立場から

摘要

直腸癌の再発形式のなかで最も高頻度であるのは骨 盤内の局所再発であり，原因として直腸間膜内への微 小転移，側方リンパ節への転移，外科的剝離面近傍への癌の浸潤が考えられている1-3).欧米では1990年代 半ばにtotal mesorectal excision (TME)が導入され て局所再発率が減少したが，手術単独ではTME施行 後の局所再発率は最近の報告でも20%もある.局所 進行直腸癌に対して術前に放射線あるいは化学放射線 療法を併用する集学的治療によって局所再発が有意に 減少することが大規模な第m相試験により明らかにな り，現在の国際的なガイドラインでは，標準治療法は 術前に放射線を併用する集学的治療である.