大腸癌肝転移に対する肝動注治療－治療戦略の中での位置付けと今後の展望

摘要

大腸癌の転移，再発部位として肝臓は最も頻度が高い．肝転移に対する治療の第一選択は手術であるが，肝切除後の無再発生存率は30％以下であり，集学的治療の必要性が示唆される．半減期が短く，肝での抽出率が高い5－FU系抗癌剤の肝動注は肝転移巣に高濃度の薬剤を到達させ，しかも末梢血中の濃度を低く保つことが可能であり，副作用を抑えながら高い抗腫瘍効果を期待できる．しかし切除不能の肝転移に対して全身化学療法に比べて高い奏効率を示すものの，生存期間の延長には至っていない．また肝切除後の補助化学療法とての効果も評価が定まっていない．最近，切除不能例に対して肝動注をneoadjuvantとして用いた後に肝切除する報告が散見される．肝動注は手術に次ぐ強力な局所治療法であり，今後さらに集学的治療の中で検討されていくと思われる．