亜急性脾梗塞の1手術例

摘要

感染性心内膜炎の合併症として脾梗塞は知られているが，破裂または感染を併発し，手術が必要となる機会はきわめて少ない．今回，大動脈弁置換術後に脾梗塞巣の感染を否定しきれず脾臓摘出術を施行した1例を経験したので，若干の考察を加えて報告する．患者：56歳，男性.主訴：呼吸苦，発熱.既往歴：26歳時から心雑音を指摘され，弁膜症が疑われていたが放置していた．現病歴：1994年11月初め頃から呼吸苦が出現し，37 deg C台の発熱が持続するため11月16日に精査，加療目的で近医へ入院した．同病院での諸検査の結果，大動脈弁に疣贅を伴う感染性心内膜炎と診断され，内科的（抗生剤）治療を受けたが，難治性であることから12月12日に手術目的で当院へ紹介となった．なお，前医での腹部超音波検査にて脾臓に約5cm径のhypoechoic病変が指摘されており，脾梗塞が疑われていた．