直腸周囲膿瘍を伴い診断に難渋した直腸GISTの1手術例

摘要

症例は69歳，男性.主訴は血便.入院時WBC2万かL台，40°C台の高熱，貧血，著明な凝固能障害が生じてい た.腹部CTにて直腸周囲の巨大な膿瘍形成を認め，経皮的ドレナージ'横行結腸人工肛門造設を行った.2度の 大腸内視鏡検査で診断がつかず，最終的に経皮的needle biopsyでgastrointestinal stromal tumor (GIST)の診断が 確定し，腹会陰式直腸切断術で切除しえた症例である.免疫染色ではc-kit (+), CD34 (+), desmin (-)， S-100蛋白（―）で，直腸原発のuncommitted type GISTと診断した.核分裂像は4/50 HPFであった.直腸 GISTは文献上，非常に稀な疾患であり，そのなかでも今回の症例は直腸周囲膿瘍を伴っており，医学中央雑誌お よびPubMedで検索しえなかった.診断に難渋した，直腸周囲膿瘍を伴う稀な直腸GISTの1手術例を経験した ので報告する.