Treatable dementia-正常圧水頭症，慢性硬膜下血腫，薬剤性認知症の診断と治療

摘要

認知症は，「一度発達した知的機能が，脳の器質的障害によって広汎に継続的に低下した状態」と定義される.アルッ八イマ一病に代表されるような神経変性性の疾患や，脳血管障害により，神経細胞が死滅すれば，回復することはない.それゆえ，ほとhどの認知症性疾患は不治の病である.しかし，すべての認知症性疾患が不治の病ではなく，適切なS寺期に適切な治療を行えば，ある程度の改善を見込めるものもある.正常圧水頭症，慢性硬膜下血腫，薬剤性認知症，甲状腺機能低下症がその例である.treatableといっても，適切な時期に治療が行われなければ，脳に不可逆的な損傷が生じ，さらに廃用性変化も加わり，十分な改善を得ることはできない.認知症患者の診療にあたっては，常にtreatable dementiaを念頭におき，早期に，鑑別診断を行う必要がある. 本稿では，日常診療でしばしば遭遇する，正常圧水頭症，慢性硬膜下血腫，薬剤性認知症について述べるが，これらの病態では，共通して注意障害を認めるので，まず注意障害について説明する.