特殊な高血圧の対応3.脳血管障害急性期の高血圧

摘要

脳梗塞超急性期で血栓溶解療法予定患者では180 /105 mmHg未満にコントロ一ルする.血栓溶解療法の適応とならない脳梗塞では，収縮期血圧>220 mmHg,拡張期血圧> 120 mmHgの場合，脳出血では，収縮期血圧> 180 mmHg,または平均血圧>130 mmHg の場合に降圧対象となる.降圧の程度は，脳梗塞では前値の85～90%，脳出血では前値の80%を目安とする.脳血管障害急性期で推奨される降圧薬は，二カルジピン，ジルチァゼム，ニトログリセリンやニトロプルシドの微量点滴静注などである.ただし，頭蓋内圧を上昇させる危険性に注意する.二フヱジピンの舌下投与は急激な血圧低下を引き起す危険があるので用いない.