新しい筋炎特異自己抗体－抗155/140抗体－

摘要

膠原病の診療では，自己抗体の検索が診断，病型分類，治療方針の決定に欠かせないツールとなっている．関節リウマチにおけるリウマトイド因子や抗CCP抗体，全身性エリテマトーデスにおける抗2本鎖DNA抗体や抗Sm抗体，全身性強皮症における抗Scl－70抗体や抗セントロメア抗体などは，陽性率が高く，疾患特異性がおおむね高いため，これらの疾患の診断に極めて有用である．では，多発性筋炎·皮膚筋炎の場合はどうであろうか？現在のところ，筋炎特異自己抗体の中でルーチン検査（保険診療）で測定できるものは抗Jo－1抗体だけである．抗Jo－1抗体は，多発性筋炎では20～30％に陽性になるが，皮膚筋炎では5～10％と陽性率は高くない．また，抗核抗体全般の陽性率も低く，陽性であっても力価が低いことも多い．このようなことから，これまでは多発性筋炎·皮膚筋炎においては自己抗体の検索はあまり有用なツールにならないと考えられてきた．ところが最近になって，多発性筋炎·皮膚筋炎に特異的な自己抗体（筋炎特異自己抗体myo－sitis－specific autoantibody）が相次いで発見され，これらが臨床的なサブセットに非常によく相関することが明らかになってきた．