新規分子標的薬の開発状況と肝がh診療の今後の展望

摘要

肝細胞がhに対する分子標的薬の現在の臨床試験の流れとして，ファーストラインやセカンドライン試験に加え，既存の治療との併用の臨床試験が行われている.具体的には，切除ゃラジォ波焼灼療法後のアジュバント治療としてソラフユニブとの併用(STORM試験)，あるいはブリバニブとTACEとの併用試験（BRISK-TA試験）， ソラフエニブとTACEの併用試験（SPACE試験，ECOG1208試験，TACTICS試験），および動注との併用試験（SILIUS試験）などである.これらの臨床試験の理論的根拠は，病勢の増悪までの時間（TTP)を遅らせることによりTACEとTACE の間隔を延長させることを通じて肝予備能を温存し，かつ最終的に生存率を延長させることにある，これらのアジュバント試験，併用試験についてはまだその安全性や有効性が実証されていないが，もしこれらが証明されれば肝細胞がh患者の予後を現在の3力月単位の予後延長効果から数年単位で予後を延長することが可能になると考える.したがって，現在進行中の試験の中でも，従来の治療法との併用試験は最も重要な臨床試験であると考える.